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Spine & Spinal Cord Volume 34, Issue 4 （October 2021）

脊椎脊髄ジャーナル 34巻4号（2021年10月発行）

Japanese English

特集脊髄病変と排泄・性機能障害

腰椎変性疾患による下部尿路症状 Lower Urinary Tract Symptoms Due to Lumbar Degenerative Disease 渡邊水樹 ¹ , 花北順哉 ² , 高橋敏行 ² , 上野学 ³ , 倉石慶太 ² Mizuki WATANABE ¹ , Junya HANAKITA ² , Toshiyuki TAKAHASHI ² , Manabu UENO ³ , Keita KURAISHI ² ¹聖隷浜松病院せぼねセンター ²藤枝平成記念病院脊髄脊椎疾患治療センター ³藤枝平成記念病院泌尿器科 ¹Spine Center, Seirei Hamamatsu General Hosipoital キーワード：下部尿路症状 , lower urinary tract symptoms , 腰椎変性疾患 , lumbar degenerative disease , 術後改善効果 , postoperative improvement Keyword: 下部尿路症状 , lower urinary tract symptoms , 腰椎変性疾患 , lumbar degenerative disease , 術後改善効果 , postoperative improvement pp.227-233

発行日 2021年10月5日 Published Date 2021/10/5

DOI https://doi.org/10.11477/mf.5002201611

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参考文献 Reference

はじめに

　脊髄脊椎疾患において，神経因性膀胱は主要な症状の1つである．しかし，尿閉や失禁などの重症の神経因性膀胱は認識されやすいものの，中等度から軽度の神経因性膀胱については，脊髄脊椎外科医や泌尿器科医，そして患者の関心が高くなく，その実態が明らかになっているとは言い難い．また，神経因性膀胱には，本特集の他項に記載されているように，排尿に関わる症状のみならず，排便障害や性機能障害も含まれており，さまざまな検討が行われている．

　脊椎変性疾患による神経因性膀胱についても，さまざまな面から検討された報告が散見されている^{3,6,8,9,14〜16,19,23,24）}．しかし，泌尿器系疾患の併存が記載されていない報告や，下部尿路症状（lower urinary tract symptoms：LUTS）と下部尿路機能障害（lower urinary tract dysfunction：LUTD）が混在している報告もあり，脊椎変性疾患による神経因性膀胱には不明な点も多い．

　本稿では，腰椎変性疾患における神経因性膀胱に注目し，特に，中等度から軽度のLUTSと過活動膀胱（overactive bladder：OAB）の，①術前に認められる割合と，②手術による改善程度について，自験例を供覧して概説する．症例は，2011年から2013年にかけて，藤枝平成記念病院脊髄脊椎疾患治療センターで加療した初回の腰椎変性疾患手術387例（平均年齢62.3歳，男性244例/女性143例）であり，診断は，腰椎椎間板ヘルニアが151例，腰部脊柱管狭窄症が155例，腰椎すべり症が81例で，固定術を併用した手術は90/387例（23％）である．