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JOURNAL OF JAPAN SOCIETY FOR ENDOSCOPIC SURGERY Volume 16, Issue 4 （August 2011）

日本内視鏡外科学会雑誌 16巻4号（2011年8月発行）

Japanese English

症例報告

腹腔鏡下に切除した十二指腸上行部後壁GISTの1例 Laparoscopic resection of a GIST located in the posterior wall of the ascending part of the duodenum : a case report 関野康 ¹ , 石曽根聡 ¹ , 佐近雅宏 ¹ , 小出直彦 ¹ , 宮川眞一 ¹ Yasushi SEKINO ¹ , Satoshi ISHIZONE ¹ , Masahiro SAKON ¹ , Naohiko KOIDE ¹ , Shinichi MIYAGAWA ¹ ¹信州大学医学部消化器外科 ¹Department of Surgery, Shinshu University School of Medicine キーワード：十二指腸 , GIST , 腹腔鏡下手術 Keyword: 十二指腸 , GIST , 腹腔鏡下手術 pp.483-488

発行日 2011年8月15日 Published Date 2011/8/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.4426100664

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参考文献 Reference

◆要旨：十二指腸上行部後壁GISTに対する腹腔鏡下十二指腸部分切除術の1例を報告する．患者は73歳の男性．S状結腸癌の術前の腹部CT検査で十二指腸上行部後壁の壁外に突出する20mm大の境界明瞭な腫瘍を認めた．S状結腸癌の術前診断はSM，N0，M0；Stage Iであり，一期的に腹腔鏡下手術を施行した．腹腔鏡補助下S状結腸切除術に引き続き，十二指腸上行部後壁を授動して，自動縫合器を用いて十二指腸上行部の部分切除を行った．術後合併症はなく，術後第9病日に退院となった．十二指腸腫瘍の病理検査結果はc-kit蛋白（＋）の腫瘍細胞の増殖を認め，MIB-1 index＜1％であり，低リスクのGISTと診断された．術後1年経過した現在再発を認めていない．

　We report a case of a GIST located in the posterior wall of the ascending part of the duodenum, which could be resected laparoscopically. A 73-year-old man was admitted in order to remove a sigmoid colon cancer. On abdominal CT, another tumor, which was 20mm in size and well-demarcated, was found in the posterior wall of the ascending part of the duodenum. Preoperative staging of the sigmoid colon cancer was Stage I （T1, N0, M0）. The patient synchronously underwent laparoscopic resection of the sigmoid colon cancer and the duodenal tumor. Laparoscopic sigmoidectomy was followed by laparoscopic duodenal partial resection using a linear stapler. The patient had no postoperative complication and was discharged on the 9 postoperative day. Histopathologically, the duodenal tumor showed positive reaction for c-kit protein, and MIB-1 index was less than 1%. The pathological diagnosis was GIST with low risk. One year after the operation, the patient had no recurrence.