19 透析患者の心臓手術

かつては単臓器の不具合でも人は命を落としていた。しかし人工臓器の開発により人は寿命を延ばしている。人工臓器の中で最も歴史の古いのが透析治療である。透析患者の管理法が向上し生存年限が延長している。透析に至る原因の多くが糖尿病であること，透析治療の合併症，そして加齢が加わり透析患者の心血管系に異常が生じてくることは想像にたやすい。つまり心臓手術を必要とする透析患者に麻酔科医が遭遇する機会は増えており，実際そう感じている読者も多いであろう。そして透析患者の外科手術，特に心臓手術はいまだチャレンジングなものである。

　本稿では，透析患者の心臓手術の問題点を簡単に俯瞰し，特に盲点となりやすい点に焦点を当てていきたい。