1．はじめに—神は細部に宿る

ICUの患者は，さまざまな生理学的異常を呈し多くの侵襲的介入を受けている。それゆえに原疾患とは異なる合併症が現れることもまれではない^1，2）。これらの合併症はICU滞在日数や医療費の増加，さらには死亡率の上昇とも関連しており^1〜3），合併症の発生率はICUにおける医療の質の指標としても用いられている^4）。

　ICUにおける予防はこれらの合併症を防ぎ，患者の予後を改善させることを目的としているが，不適切な予防は有害になる危険性も孕んでいる。「対象を適切に判断し，有効な予防策で合併症を減らす」ことは，集中治療における重要な歯車の1つであることは間違いない。2020年に米国心臓協会American Heart Association（AHA）がcardiac ICUにおける予防に関する声明^5）を発表したことも，予防に対する意識の高まりを反映しているであろう。