え？知らないの？ ETCO2モニターの使い方

肺胞死腔の推測

　筆者がICUにおいて，ETCO₂モニターを使用する理由としては，PaCO₂の推測，CO₂産生量の評価，肺胞死腔量の推測ができることなどが挙げられる。PaCO₂の推測に関しては，困難であるという意見もあるが，それは死腔率の違いによるものであり，死腔率で分類すればPaCO₂とETCO₂は相関している^1）と報告されている。CO₂産生量の評価に関しては，一部の人工呼吸器ではCO₂産生量を自動で計算し，表示しているが，ETCO₂の値がわかれば手計算することも可能である。そして，筆者が最も重宝していることは，肺胞死腔量が推測できることである。

　死腔とは，ガス交換に関与しない部分である。気道でガス交換に関与しない部分を解剖学的死腔，ガスは到達するが，さまざまな理由（後述）によってガス交換に関与しない肺胞を肺胞死腔と呼ぶ（解説1）。そして肺胞死腔と解剖学的死腔を合計した死腔が生理学的死腔である。