Editorial拝見

The New England Journal of Medicine

Editorial：

Kent KC. Endovascular Aneurysm Repair ― Is It Durable？N Engl J Med 2010 ; 362 : 1930-1.

Article：

・The United Kingdom EVAR Trial Investigators. Endovascular versus open repair of abdominal aortic aneurysm. N Engl J Med 2010 ; 362 : 1863-71.

・The United Kingdom EVAR Trial Investigators. Endovascular repair of aortic aneurysm in patients physically ineligible for open repair. N Engl J Med 2010 ; 362 : 1872-80.

・De Bruin JL, Baas AF, Buth J. Long-term outcome of open or endovascular repair of abdominal aortic aneurysm. N Engl J Med 2010 ; 362 : 1881-9.

最近は，腹部動脈瘤（AAA）に対するステント治療は標準的な治療となってきた。米国ではAAAの60％はステント治療が行われているという報告がある。ステント治療の場合，私たちの施設では，気管内全身麻酔を行い，モニタリングは基本的モニタリングに動脈カテーテルを追加している。大動脈の遮断や解除を必要とし，大きな血行動態変化が起こりやすい開腹による人工血管置換術に比べ，麻酔管理ははるかに容易である。手術直後の患者の状態も非常によい。だが，ステント治療と開腹による人工血管置換術を比較した場合，長期的な予後はどうであろうか。今回取り上げた英国からのEndovascular Aneurysm Repair 1（EVAR-1）trialとEVAR-2 trial，オランダからのDutch Randomized Endovascular Aneurysm Repair（DREAM）trialは，それに対してほぼ同様の解答を与えてくれている。