—座談会 訪問看護師の臨床推論—「情報の少ない指示書をもらったら」

情報の少ない指示書をもらったら

清水（司会）　前号の特集「訪問看護師の臨床推論——臨床推論をやってみよう！」（2月号p120）では、誌上シミュレーションとして❶「ケアマネジャーから緊急で電話相談があったなら」という状況を設定し、検討しました。今回はその続きで、❷情報の少ない指示書をもらったら」を考えたいと思います。

　今回も訪問看護認定看護師の3人に集まっていただきました。前回の電話相談の状況と違うのは、「初回訪問前で利用者の情報は指示書のみ」という段階である点です。疾患等の臨床的判断（いわゆる臨床推論）のみならず、ケアマネジメント的推論が多く求められることでしょう。以下、事例概要を説明します。