行政保健師としてのかかわり

　はじめに

　東京都では昭和48年に難病医療相談事業を，昭和56年に在宅難病患者訪問相談指導を開始した。これが難病の在宅ケア事業の始まりであった。その後，訪問診療事業，在宅難病患者人工呼吸器整備事業，医療機器貸与事業・機器貸与患者訪問看護事業を次々に開始し，在宅ケアの充実が図られてきた。現在東京都多摩地域の保健所では在宅難病療養者の保健，医療，福祉の充実を図るため，在宅難病患者訪問相談指導や療養教室，療養支援計画策定・評価事業の実施や在宅療養者支援ネットワークづくりを推進している。難病の地域ケアでは，当初保健所保健師が中心であったが，その後，医師会や市町村の障害福祉分野と協働するようになり，平成12年の介護保険開始後はさらに関係者が増し，主治医，ケアマネジャー，ヘルパー，訪問看護師，障害福祉サービス，行政保健師等複数の制度や関係機関，職種がかかわるようになった。