脳卒中に対する短下肢装具―特に金属支柱付き短下肢装具について

　1．はじめに

　義肢装具士の誕生は，医学的リハビリテーションの質の向上に大きく貢献する喜ばしい事実である．しかし反面，「義肢装具に関することは義肢装具士に任せれば良い」といった安易な考えが生まれ，理学療法士の義肢装具に関する理解が低下していないだろうか．

　近年，早期リハビリテーションの普及により，脳卒中に対する初回装具処方をリハビリテーション専門病院で行うことはほとんどなくなった．しかし，所持してきた装具に疑問を抱かざるを得ないケースも増加しているのが現状である．

　脳卒中に処方される装具のほとんどが短下肢装具（AFO；ankle-foot orthosis）であり，さらにその大半がプラスティック製である．プラスティックAFOは各種デザインの氾濫により，選択に混乱をきたしているのが現状であるが，高度の内反尖足に対しては，依然として両側金属支柱付きのAFO（以下SLB）が真価を発揮する領域である．

　今回は，脳卒中に対するAFOのなかでも，現在主流となっているプラスティックAFOの原点ともいうべきSLBについて，筆者が臨床を通じて得たものを記し，SLBについて再考してみたい．