12. メタボリックシンドロームの診断基準

はじめに

　生活習慣が大きく関連する疾患である高血圧・肥満・糖尿病・脂質代謝異常は，それぞれ独立した動脈硬化性心血管疾患の危険因子であるが，互いに高頻度で合併し，Framingham研究^1）やわが国の高脂血症患者で行われた日本脂質介入試験(Japan Lipid Intervention Trial，J-LIT)^2）に示されるように複数の危険因子を有する対象では，より冠動脈疾患の危険度が高い．すなわち，高血圧・肥満・糖尿病・脂質代謝異常は動脈硬化性疾患の発症・進展の独立した危険因子であると同時に，互いに相乗的に危険因子としてかかわる．生活習慣の欧米化を反映した腹部肥満を基盤に，高血圧，糖尿病，脂質代謝異常が発症，重積し動脈硬化をさらに促進するとの考えがmultiple risk factor syndrome・インスリン抵抗性症候群とされてきたが，最近はメタボリックシンドロームの呼称が一般的となり，その病態としては，インスリン抵抗性と腹部肥満の役割が注目され，2005年4月には国際糖尿病連盟(International Diabetes Federation，IDF)^3）とわが国の8学会からの新しい診断基準^4）も提唱されている．

　一方で，①国際的に提唱される他の診断基準との相違，特に腹部肥満必須の妥当性，②診断基準項目の診断基準値の相違，③診断基準の診療現場での位置づけ，④名称の妥当性，などの課題も提示されている．本稿ではメタボリックシンドロームの診断基準について，わが国の基準を中心に述べる．