5．瀬川病

はじめに

　瀬川病は，筆者らが最初に報告した，Lドーパが奏効する姿勢ジストニーで^1,2），その症状が午後から夕方にかけ増悪，睡眠をとることにより著明に改善するという日内変動を呈することを特徴とする．浸透率の低い優性遺伝をとるが，女性優位（4：1）の性差を有する^3）．髄液ビオプテリンとともにネオプテリンが低下していることから，GTPシクロヒドラーゼI （GCH―I）の欠損によるテトラヒドロバイオプテリン（BH 4）の欠乏がその原因として推察されていたが^4,5），GCH-Iの遺伝子が決定されたことから，候補遺伝子解析がなされ，瀬川病が14q22.1-q22.2に位置するGCH-I遺伝子の異常に起因する疾患であることが明らかにされた^6）．

　一方，Nygaardら^7）により提唱されたドーパ反応性ジストニー（DRD）は，当初，Lドーパに反応するジストニーを網羅する幅の広い概念であったが，後に症例が精選され，厳密な定義に基づいたDRD^8）は瀬川病と同一疾患と考えてよい．