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Rinsho Kensa Volume 56, Issue 13 （December 2012）

臨床検査 56巻13号（2012年12月発行）

Japanese English

今月の主題アルコール依存症

各論〈検査とその読み方〉

アルコール関連中枢・末梢神経障害 Alcohol-related central and peripheral nervous system disorders 松井敏史 ^1,2 , 横山顕 ¹ , 遠山朋海 ¹ , 吉村淳 ¹ , 樋口祐子 ² , 原幸子 ² , 松下幸生 ¹ , 樋口進 ¹ Toshifumi Matsui ^1,2 , Akira Yokoyama ¹ , Tomomi Tohyama ¹ , Atsushi Yoshimura ¹ , Yuko Higuchi ² , Sachiko Hara ² , Sachio Matsushita ¹ , Susumu Higuchi ¹ ¹国立病院機構久里浜医療センターアルコール科 ²国立病院機構久里浜医療センター臨床検査科 ¹Center for Alcoholism and Alcohol Related Disorders, National Hospital Organization, Kurihama Medical and Addiction Center ²Division of Clinical Laboratory, National Hospital Organization, Kurihama Medical and Addiction Center キーワード：アルコール依存症 , Wernicke脳症 , アルコール関連認知症 , ビタミンB₁ , 生活スタイル改善プログラム Keyword: アルコール依存症 , Wernicke脳症 , アルコール関連認知症 , ビタミンB₁ , 生活スタイル改善プログラム pp.1447-1455

発行日 2012年12月15日 Published Date 2012/12/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1542103283

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アルコールの慢性多量飲酒は神経系にも影響を与え多彩な疾患群を形成する．なかでもWernicke脳症はアルコール依存症に併存する代表的な急性神経中枢疾患であり，意識障害・小脳性失調・眼症状を3徴とする．発症早期のビタミンB₁大量投与が必要であるが，慢性期にはKorsakoff症候群へ移行し認知機能低下が持続する．一方，Wernicke脳症のエピソードがなくともアルコール依存症者は，頭部MRI上，萎縮・脳梗塞・深部白質病変が顕著である．脳外傷や痙攣の既往，肝性脳症などが合併していることも多く，将来のアルコール関連認知症の素地となる．認知症発症の際には，断酒に加え包括的な生活スタイル改善プログラムが悪化防止に必要である．

Excessive alcohol use is associated with a wide variety of central nervous system disorders.　Specifically, WE (Wernicke's encephalopathy) is the best known acute neurological disorder caused by vitamin B₁ deficiency along with chronic alcoholism.　The classic triad includes encephalopathy, gait ataxia and oculomotor dysfunction.　High-dose parenteral vitamin B₁ is recommended as treatment.　The sequela of WE is known as Korsakoff's syndrome, a persistent neuropsychiatric syndrome, which is characterized by amnesia and disorientation.　This review also shows ARD (alcohol-related dementia).　The ARD is multifactorial and its risk factors include WE, cortical brain atrophy, cerebrovascular disease, hepatic encephalopathy, and past history of brain injury such as brain contusion.　A comprehensive approach to lifestyle factors is needed for the management of ARD.