潜水（スクーバ）事故と耳管機能について

Scuba Diving Accident and Eustachian Tube Function (Otic Barotrauma)

I．はじめに

　最近スポーツダイバーが増加しこれに伴う種々な障害が報告されている。特に，耳鼻咽喉科を訪れる患者にも圧曝露が原因と考えられるものが多くなった。中でも突然に難聴と耳鳴りで発症し時にはめまいも伴い"突発性難聴"と診断される例の中に，発症状況や症状の経過からみて圧曝露による明らかな内耳損傷と考えられる例が認められる。この圧外傷による内耳損傷は，Goodhill^1,2）は中耳腔と内耳のexplosive route, implosive routeの平衡が破綻し，その結果外リンパ瘻が生じたもので，早期にンパ瘻閉鎖手術が必要であるといわれている。しかし一般にこの気圧による耳障害の程度は減圧症などと比べ鼓膜穿孔程度のものが多く，直接生命の危険性も少なく軽視されがちであるが，一見初歩的な鼓膜損傷の症例でも内耳損傷が疑われるものも少なくない。この障害の最大の原因は耳管機能不全と考えられ，スポーツダイバーなどが初歩的な潜水事故として鼓膜損傷や中耳圧外傷を起こすのは全くこの耳管調圧機能がうまく働かないために起こるものである^3,4）。そして耳鼻咽喉科領域には空洞形成の臓器が多く圧環境で影響を受け易く，耳鼻咽喉科医が患者に接する機会も多い。そこで最近当科を訪れたスクーバを契機として発症した圧外傷例（昭和61年1月から12月に当科を訪れたダイバーの事故原因）を集計し，若干の検査結果を提示して考察を述べる。

　The causes, manifestations and laboratory findings in 22 patients with scuba dive accident who visited the outpatient clinic of our department have been discussed. The most typical hazard to the biginner in scuba diving is aural disorders due to Eustachian tubal insufficiency. An air pressure of about 3 meters H₂O (0.3 ATA) is accepted as an indicator for the disorders, and if the candidate diver is unable to deaerate the middle ears at this pressure, he should train himself until he becomes able to deaerate. Attention should be called to the fact that about 12% of people living in atmospheric environment have no experience in deaerating or knowledge of how to deaerate. To prevent the rapidly increasing scuba divers from pressure injury, the teaching of how to deaerate to them is an imminent problem.