急性喉頭蓋炎

■症例

3歳の男児。身長107cm，体重15kg。数時間前から急速に進行する咽頭痛を訴え，次第に水分摂取すら困難となったため，深夜に救急外来（ER）を受診した。来院時，患児は母親の膝の上で前傾姿勢をとっていた。口元からは唾液が流出しており，軽度の陥没呼吸を伴っていた。来院時のバイタルサインは経皮的末梢動脈血酸素飽和度（SpO₂）98％（room air），心拍数は140bpmであった。Hibワクチンは4回接種済みであり，救急医は慎重に咽頭観察を試みた。しかし，患児は診察を拒んで激しく啼泣し，それを機に呼吸状態は劇的に悪化して，SpO₂は一気に80％台まで低下した。救急医は直ちに気道確保が必要と判断し喉頭展開を試みたが，組織は高度に腫脹しており，声門を同定できず挿管を断念した。麻酔科へ緊急コールがあり，急いでERに駆けつけたとき，そこには今にも呼吸が停止しそうな3歳児の姿があった。急性喉頭蓋炎が非常に強く疑われ，一刻の猶予も許されない。

さて，あなたならどうする？