聴神経腫瘍に対するMetrizamide Computed Tomography Cisternogramについて

Two Cases of Small Acoustic Tumor Recently Diagnosed by Metrizamide CTC

　Ⅰ．はじめに

　聴神経腫瘍（以下，ATと略す）は第8脳神経より生ずるところの頭蓋内腫瘍で，その大半が第8脳神経症状，すなわち難聴・耳鳴・めまい感をもって発症することから，われわれ耳科医として常に念頭におかねばならない疾患の一つである。今日，純音聴力検査をはじめとした種々の聴力検査と平衡機能検査を含めた神経耳科学的検査はATの診断に不可欠な検索となっている。さらに，近年普及しつつある聴性脳幹反応（以下，ABRと略す）検査が加わることでより一層正確かつ早期の診断が期待される。

　一方，ATの診断におけるCT-scanの果たす役割は多大なもので，CT-scanの開発・普及に伴ってATの早期診断がより確実で安全になされるようになった。しかしながら，CT-scanの限界として大きさが約1.5cm以下のATの診断についてfalse negativeを示すことが以前より指摘されている^1,2）。こうした内耳道に限局するいわゆるear tumor（intracanalicular tumor）とか，わずかに小脳橋角部へ突出している小さいAT（cisternal tumor）の放射線学的検査法として，最近は水溶性の造影剤であるところのmetrizamidcを用いたcistcrnographyにCT-scanを併用したmetrizamide CT cisternographyの報告がある^3,4）。私共のところで最近経験した大きさが約1.0cmのAT例にmetrizamide CT cistcrnographyを行う機会があったので，その概要について報告し若干の考察を加えた。

　This paper is to evaluate the diagnostic value of metrizamide CT cisternography (metrizamide CTC) for small acoustic tumor. This new radiological technique was used in two patients with small acoustic tumor and in two patients with no cerebellopontine angle mass. Metrizamide CTC is of especial value in masses less than 1.5 cm that are not detected on intravenously enhanced CT. This simple examination using metrizamide excellently define both the extracanalicular and intracanalicular presence of acoustic nerve neoplasmas. The adverse effects of headache, nausea, vomiting, and dizziness were reported, but not in these four patients. Then, we concluded that metrizamide is an excellent and safe contrast agent.