Diffuse astrocytomaの治療成績とその予後因子

Therapeutic Efficacy and Prognostic Factors in Diffuse Astrocytomas

Ⅰ．はじめに

　Fibrillary，protoplasmic，およびgemistocytic as-trocytomaから成るdiffuse astrocytoma（WHO分類grade Ⅱ^12））の死亡原因はhigh-grade astrocytomaによる腫瘍死であることから^21），その治療目標は悪性転化の予知と予防にあるといえる．しかし，その臨床的および生物学的性状は個々の症例により大きく異なるために悪性転化を確実に予測することは困難であり，治療方針に関しても統一された見解が得られていないのが現状である．最近のAmerican Association of Neurological Surgeonsのガイドライン^6）によれば，積極的治療を開始する前に組織診断を確立することが唯一のスタンダードであるとされている．

　Evidencc based medicineに基づく治療法の確立が望まれるものの，diffuse astrocytomaではclassⅠ（randomized controlled trial）またはclass Ⅱ（well-designed case-controlまたはcohort study）の評価は行われにくい状況にある^11）．今後もclassⅢ（retrospective study）evidenceを積み重ねていくことが治療方針を確立するうえで重要な意義を持つものと考えられる．

Diffuse astrocvtomas are slowly growing tumors with a relatively long overall survival. Considerable controversy exists as to the best therapeutic management for patients with such tumors. In the present study. we retrospectively analyzed a series of 64 patients with WHO grade II astrocytomas of the cerebral hemispheres. Gross total resection and interferon-β therapy were significantly associated with both longer progression free survival (PFS) and overall survival (OS). Immediate postoperative radiation therapy did not prolong either the PFS or OS.