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Neurological Surgery No Shinkei Geka Volume 50, Issue 4 （July 2022）

Neurological Surgery 脳神経外科 50巻4号（2022年7月発行）

Japanese English

特集 STA-MCAバイパス術—日本が世界に誇る技を学ぶ

Ⅰバイパス術の適応

STA-MCAバイパス術のエビデンスⅡ：本邦のデータから Evidence of Efficacy of Superficial Temporal Artery-Middle Cerebral Artery Bypass in Japan 菱川朋人 ¹ , 伊達勲 ¹ Tomohito HISHIKAWA ¹ , Isao DATE ¹ ¹岡山大学学術研究院医歯薬学域脳神経外科 ¹Department of Neurological Surgery, Okayama University Faculty of Medicine, Dentistry, and Pharmaceutical Sciences キーワード：エビデンス , 浅側頭動脈-中大脳動脈吻合術 , 動脈硬化 , 日本 , 貧困灌流 , evidence , STA-MCA bypass , atherosclerosis , Japan , misery perfusion Keyword: エビデンス , 浅側頭動脈-中大脳動脈吻合術 , 動脈硬化 , 日本 , 貧困灌流 , evidence , STA-MCA bypass , atherosclerosis , Japan , misery perfusion pp.745-751

発行日 2022年7月10日 Published Date 2022/7/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1436204616

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

Point

・貧困灌流を呈する前方循環の症候性脳主幹動脈閉塞・狭窄の脳梗塞再発率は高い．

・JET Studyでは貧困灌流症例に対しSTA-MCAバイパス術の脳梗塞再発予防効果が示された．

・STA-MCAバイパス術を行う上で定量的脳循環測定の正確な評価と周術期合併症発生の低減が重要である．

　The Japanese EC-IC Bypass Trial（JET）Study demonstrated that a superficial temporal artery-middle cerebral artery（STA-MCA）bypass is effective in preventing the recurrence of ischemic stroke in cases of atherosclerotic internal carotid artery or MCA steno-occlusive lesions with symptoms. The JET-2 Study revealed that the hemodynamic criteria for STA-MCA bypass in the JET Study（rest cerebral blood flow ＜ 80% and cerebrovascular reactivity ＜ 10%）were adequate. An STA-MCA bypass was ranked as recommendation B; the level of evidence was moderate under the conditions of quantitative evaluation of cerebral hemodynamics and low frequency of perioperative complications, as described in the Japanese Guidelines for the Management of Stroke 2021. An education system for the accurate assessment of cerebral hemodynamics, meticulous surgical procedures, and perioperative management for STA-MCA bypass is necessary to hand over evidence of STA-MCA bypass efficacy in Japan to future generations. Simultaneously, new evidence of STA-MCA bypass efficacy should be explored with the advancement of medicine and should be disseminated worldwide.