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Neurological Surgery No Shinkei Geka Volume 49, Issue 1 （January 2021）

Neurological Surgery 脳神経外科 49巻1号（2021年1月発行）

Japanese English

特集脳動脈瘤—Q ＆ Aで学ぶ開頭術，血管内治療のコツと使い分け

Ⅲ脳動脈瘤に対する血管内治療

術中破裂を避ける工夫と破裂時の対応は？ How to Avoid Intraoperative Rupture and What to Do When It Ruptures 松本康史 ¹ , 鹿毛淳史 ¹ , 面高俊介 ¹ , 佐藤健一 ² , 冨永悌二 ³ Yasushi MATSUMOTO ¹ , Atsushi KANOKE ¹ , Shunsuke OMODAKA ¹ , Kenichi SATO ² , Teiji TOMINAGA ³ ¹広南病院血管内脳神経外科 ²東北医科薬科大学脳神経外科 ³東北大学脳神経外科 ¹Department of Neuroendovascular Therapy, Kohnan Hospital ²Department of Neurosurgery, Tohoku Medical and Pharmaceutical University ³Department of Neurosurgery, Tohoku University キーワード：脳動脈瘤 , 塞栓術 , 術中脳動脈瘤破裂 , 脳血管内治療 , aneurysm , embolization , intraoperative aneurysm rupture , neuroendovascular therapy Keyword: 脳動脈瘤 , 塞栓術 , 術中脳動脈瘤破裂 , 脳血管内治療 , aneurysm , embolization , intraoperative aneurysm rupture , neuroendovascular therapy pp.128-134

発行日 2021年1月10日 Published Date 2021/1/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1436204368

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

Point

・破裂時にしてはいけないこと：穿孔したカテーテルやコイルを慌てて抜去してしまう．

・破裂時にすべきこと：血圧を下げる，ヘパリンをリバースする，バルーンで動脈瘤への血流を遮断する．

　Intracranial aneurysm rupture is the main fatal complication of coil embolization for an intracranial aneurysm performed in conjunction with systemic heparinization. We answered five clinical questions about anesthesia, systemic heparinization, intraoperative aneurysmal rupture, the balloon-assisted technique, and the next step of initial response in case of aneurysmal rupture. It is crucial to understand when and why intraoperative aneurysmal rupture occurs to reduce its mortality rate. In cases of intraoperative problems, never pull the microcatheter or coil when perforating an aneurysm; lowering blood pressure, administering protamine for the reversal of heparin, and occluding blood flow into an aneurysm by inflating balloon(s) will help in the treatment. It is our pleasure that this chapter will help in your daily care.