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Neurological Surgery No Shinkei Geka Volume 47, Issue 8 （August 2019）

Neurological Surgery 脳神経外科 47巻8号（2019年8月発行）

Japanese English

症例

コイル塞栓術後に親水コーティングに関連する脳実質変化を認め，軽快と増悪を繰り返した1例 A Case of Multiple Brain Lesions Associated with Hydrophilic Polymer Allergy after Coil Embolization that Showed Repeated Progression and Regression 中溝聡 ¹ , 三浦伸一 ¹ , 中村直人 ¹ , 岡田真幸 ¹ , 阪上義雄 ¹ Satoshi NAKAMIZO ¹ , Shinichi MIURA ¹ , Naoto NAKAMURA ¹ , Masayuki OKADA ¹ , Yoshio SAKAGAMI ¹ ¹兵庫県立淡路医療センター脳神経外科 ¹Department of Neurosurgery, Hyogo Prefectural Awaji Medical Center キーワード： coil embolization , hydrophilic coating polymer , granulomatous foreign body reaction Keyword: coil embolization , hydrophilic coating polymer , granulomatous foreign body reaction pp.869-875

発行日 2019年8月10日 Published Date 2019/8/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1436204038

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside
参考文献 Reference

Ⅰ．はじめに

　脳動脈瘤コイル塞栓術の合併症として，血栓塞栓による脳梗塞や術中破裂などが挙げられるが，カテーテルやコイルとの関連が疑われる亜急性期以降の合併症の報告も散見される．

　今回われわれは，破裂動脈瘤に対するコイル塞栓術後に軽快と増悪を繰り返した脳実質内病変の1例を経験した．これまでの報告例を含め，文献的考察を加えて報告する．

　A 41-year-old woman underwent coil embolization for subarachnoid hemorrhage associated with a ruptured anterior cerebral artery（A1）aneurysm. Approximately 3 weeks later, MRI revealed right cerebral white matter changes with extensive edema and enhancement lesions. Even though she was asymptomatic, we suspected an allergic reaction to the hydrophilic coating polymer and initiated steroid treatment. After tapering and discontinuing the steroid treatment, follow-up MRI revealed development of white matter lesions;thus, steroid treatment was reinitiated. Progression and regression of the lesions occurred repeatedly, and she was radiologically stable at almost 1 year after coiling.

　We speculated that these white matter lesions were foreign body granulomas that reacted to the hydrophilic coating of the endovascular device.

　Overall, an allergic reaction to hydrophilic coating polymer could occur as a delayed complication after coil embolization and that progression and regression of the lesions could repeatedly occur in rare cases.