雑誌文献を検索します。書籍を検索する際には「書籍検索」を選択してください。

Neurological Surgery No Shinkei Geka Volume 46, Issue 11 （November 2018）

Neurological Surgery 脳神経外科 46巻11号（2018年11月発行）

Japanese English

総説

虚血性脳卒中の急性期管理におけるDOAC Direct Oral Anticoagulants in Acute Phase Management of Ischemic Stroke 田中寛大 ¹ , 豊田一則 ² Kanta TANAKA ¹ , Kazunori TOYODA ² ¹国立循環器病研究センター脳卒中集中治療科 ²国立循環器病研究センター脳血管部門 ¹Division of Stroke Care Unit, National Cerebral and Cardiovascular Center ²Department of Cerebrovascular Medicine, National Cerebral and Cardiovascular Center キーワード： direct oral anticoagulant , nonvalvular atrial fibrillation , acute stroke , recanalization , safety Keyword: direct oral anticoagulant , nonvalvular atrial fibrillation , acute stroke , recanalization , safety pp.959-968

発行日 2018年11月10日 Published Date 2018/11/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1436203849

PDF(1385KB)

有料閲覧

閲覧方法のご案内

この論文を閲覧するためにはログインが必要になります。

パスワードを忘れた場合新しくユーザー登録する施設共通IDをご利用の方はこちらから

PPV購入案内

1,320円 (1,200円+税10%) こちらは、959ページから968ページの文献です。

PPV（ペイ・パー・ビュー）とは、論文（記事）単位で購入・閲覧ができるサービスです。
購入には医書.jp本会員登録が必要です。

新規会員登録はこちらから

会員登録完了後に改めて上記「購入サイトへ」を選択してください。
または「購入サイトへ」選択後に「購入ログイン」、「新規会員登録」の順に進んでください。

会員登録について詳しくは

こちら

をご確認ください。

Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside
参考文献 Reference

Ⅰ．緒　　言

　非弁膜症性心房細動（nonvalvular atrial fibrillation：NVAF）による脳卒中ないし全身塞栓症の予防に対する直接経口抗凝固薬（direct oral anticoagulant：DOAC）の有効性・安全性は確立している^{3,10,11,29,33)}．ワルファリンと比べてDOACは効果の発現が早く，薬剤や食事との相互作用が小さい^5,34)．また，アジア人はワルファリンによる頭蓋内出血合併が非アジア人より多いため³⁷⁾，ワルファリンよりも頭蓋内出血が少ないDOACは³³⁾，日本人において特に有利な選択肢と考えられる．

　2011年以降，トロンビン阻害薬のダビガトラン，第Ⅹa因子阻害薬のリバーロキサバン，アピキサバン，エドキサバンという4つのDOACが市場に登場し，広く使用されている．脳卒中二次予防におけるDOACの有効性・安全性は確立しているが^7,8,13,32)，急性期に直面する問題として，“いつ”抗凝固療法を開始するのか？という問いがある．ワルファリンの開始時期にしても高度のエビデンスはまだない．DOACの有効性・安全性を示した4つのランダム化比較試験（RCT）では，発症から7〜30日以内の急性期脳卒中患者が除外された^3,10,11,29)．そのため，頭蓋内出血リスクが低く，逆説的な凝固促進効果がないことから^2,33)，急性期においてワルファリンより有利と思われるDOACについても，“いつ”から開始するのが適切なのか，明確な指標はない．