激しい頭痛により発症したreversible cerebral vasoconstriction syndromeと考えられた若年性虚血性脳血管障害の1例

A Case of Juvenile Cerebral Infarction due to Reversible Cerebral Vasoconstriction Syndrome

Ⅰ．はじめに

　若年性虚血性脳血管障害の原因として動脈解離^1,7,9)，もやもや病，片頭痛，薬物乱用，reversible cerebral vasoconstriction syndrome（RCVS）^2,4,6,9,11)，抗リン脂質抗体症候群や全身性エリテマトーデスなどの自己免疫性疾患など，何らかの基礎疾患を有することが多い^5,12)．

　しかし今回われわれは，明らかな基礎疾患を有さず，激しい頭痛と早期の可逆性脳血管攣縮所見からRCVSと診断した症例を経験したので，経時的に大きく変化する血管撮影を示し，文献的考察を加えて報告する．

　A 19-year-old woman had a thunderclap headache, followed by left hemiparesis and left homonymous hemianopsia. Laboratory tests showed no signs of infection and immunological test results were unremarkable. MRI revealed a cerebral infarction in the right posterior cerebral artery territory, and digital subtraction angiography（DSA）showed right posterior cerebral artery stenosis on day 2. The first follow-up DSA demonstrated an irregular, bead-like appearance on day 9, but the stenotic lesion returned to normal on day 21.

　Reversible cerebral vasoconstriction syndrome should be suspected in cases of rapid resolution of symptoms.