上肢筋の萎縮を主徴とするCervical spondylosis

Neurogenic Amyotrophy of the Upper Extremity Caused by a Cervical Spondylosis

I．はじめに

　cervical spondylosisによるradiculomyelopathyは多種多様な病像を呈するが，なかでも運動麻痺が主症状で他覚的な知覚症状を欠くためmotor syndromeと分類される症例は^4,6），進行性変性疾患であるmotor neurondiseaseとの鑑別が特にむずかしく，手術適応を考える際問題になることが多い．特に上位近位筋群の萎縮を主徴とし，腱反射の低下があり，錐体路症状を欠く症例の場合，診断の決め手のないまま経過観察される間に不可逆性の病変に追い込まれることがある．

　われわれがこれまでにcervical spondylotic radiculomyelopathyとして前方手術を行った症例は53例であるが，このなかでmotor syndromeと分類した症例は7例であり，このうち3例が三角筋，上腕二頭筋，上腕三頭筋等のC₅−C₇髄節支配筋の萎縮を伴った筋力低下のみで知覚症状は令くなく，2例は術前progressive spinalinuscle atrophy，およびWohlfart-Kugelberg-Wellander病と疑診されていた．

Although the cervical spondylosis produces a variety of neurological symptoms, there is pure motor syndrome which is difficult to be differentiated from motorsystem disease. Among 53 operated cases of cervical spondylotic radiculopathy and myelopathy, we encountered 7 cases classified as motor syndrome presenting predominantly muscular weakness without sensory deficits. Four of these cases showed amyotrophic lateral sclerosis-like symptoms such as finger muscle weakness, spastic gait and corticospinal tract sign while neck and shoulder pain on neck extension and paresthesias of the fingers suggested cervical spondylotic origin.