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Neurological Surgery No Shinkei Geka Volume 40, Issue 11 （November 2012）

Neurological Surgery 脳神経外科 40巻11号（2012年11月発行）

Japanese English

症例

後硬膜動脈がPICAの側副路となった椎骨解離性動脈瘤の自然閉塞の1例 Spontaneous Occlusion of PICA-involved Dissecting Aneurysm with Development of a Collateral Channel from the Posterior Meningeal Artery 荒井篤 ¹ , 宮本宏人 ¹ , 蘆田典明 ² , 甲村英二 ³ Atsushi ARAI ¹ , Hirohito MIYAMOTO ¹ , Noriaki ASHIDA ² , Eiji KOHMURA ³ ¹製鉄記念広畑病院脳神経外科 ²兵庫県立姫路循環器病センター脳神経外科 ³神戸大学脳神経外科 ¹Department of Neurosurgery, Steel Memorial Hirohata Hospital ²Department of Neurosurgery, Hyogo Brain and Heart Center ³Department of Neurosurgery, Kobe University School of Medicine キーワード： posterior inferior cerebellar artery (PICA)-involved type , dissecting aneurysm , posterior meningeal artery , Wallenberg syndrome Keyword: posterior inferior cerebellar artery (PICA)-involved type , dissecting aneurysm , posterior meningeal artery , Wallenberg syndrome pp.997-1002

発行日 2012年11月10日 Published Date 2012/11/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1436101863

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

Ⅰ．はじめに

　非出血発症の椎骨動脈解離は，一般に予後がよいために保存的治療が第一選択となる．瘤様拡張部が認められた場合は，より慎重な経過観察が必要で，瘤様拡張部の増大時には出血予防のための手術治療が考慮される．今回われわれは，疼痛発症の後下小脳動脈（PICA）involved typeの椎骨解離性動脈瘤が，後硬膜動脈を側副路としてPICAが温存され，自然閉塞した稀な経時的変化を経験したので，文献的考察を加えて報告する．

　A 53-year-old man suffered severe headache, which continued for three days. No abnormality was shown on CT scan, and a dissecting aneurysm of the right vertebral artery was suspected on MRI. Cerebral angiography revealed a dissection aneurysm of the right vertebral artery involved with the posterior inferior cerebellar artery (PICA) as pearl and string sign. The patient was conservatively managed under careful blood pressure control, and was followed by serial MRI. He presented with Wallenberg syndrome three weeks later. Second angiography revealed the occlusion of the PICA-involved dissecting aneurysm and the lateral medullary segment of the PICA supplied by a newly arising vessel from the right posterior meningeal artery (PMA). For the conservative treatment of a vertebral dissection aneurysm involved with PICA presenting with only pain, observation of the course by MRI was effective, and the PMA could develop as the collateral channel to the PICA territory.