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Neurological Surgery No Shinkei Geka Volume 40, Issue 3 （March 2012）

Neurological Surgery 脳神経外科 40巻3号（2012年3月発行）

Japanese English

症例

椎骨動脈窓形成部に発生した破裂脳動脈瘤の1手術例 An Operated Case of a Ruptured Aneurysm Arising from Fenestration of the Vertebral Artery 森田隆弘 ¹ , 高沢弘樹 ¹ , 成澤あゆみ ¹ , 川口奉洋 ¹ , 佐々木達也 ¹ , 西嶌美知春 ¹ Takahiro MORITA ¹ , Hiroki TAKAZAWA ¹ , Ayumi NARISAWA ¹ , Tomohiro KAWAGUCHI ¹ , Tatsuya SASAKI ¹ , Michiharu NISHIJIMA ¹ ¹青森県立中央病院脳神経外科 ¹Department of Neurosurgery,Aomori Prefectural Central Hospital キーワード： fenestration , vertebral artery , cerebral aneurysm Keyword: fenestration , vertebral artery , cerebral aneurysm pp.221-227

発行日 2012年3月10日 Published Date 2012/3/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1436101668

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

Ⅰ．はじめに

　頭蓋内動脈の窓形成（fenestration）部に動脈瘤が発生することはよく知られており，過去の報告によるとfenestration部における発生率は全脳動脈瘤のうち約3％である¹¹⁾．一方，頭蓋内動脈の窓形成率は約0.7％と報告されており¹¹⁾，前交通動脈，中大脳動脈をはじめとした前方循環系に多く，椎骨動脈（vertebral artery：VA）のfenestrationが血管撮影上発見される頻度は近年の報告によると全fenestrationのうち約1％である¹⁴⁾．

　今回私達はfenestration部に発生した破裂脳動脈瘤の1手術例を経験したので，若干の文献的考察を加えて報告する．

　Aneurysm arising from duplication of the vertebral artery (VA) is rare. We report a surgical case of an aneurysm of VA fenestration and provide a literature review. A 42-year-old man suffered from sudden onset of severe headache. CT image revealed subarachnoid hemorrhage predominantly in the posterior fossa. Digital subtraction angiography showed a fenestration of the right VA and the aneurysm arising from the proximal limb of the fenestration. Neck clipping of the aneurysm was performed because embolization was difficult due to the wide neck. The patient was discharged without deficits. Seven cases of an aneurysm of the VA fenestration have been reported. Five cases underwent coil embolization,and 2 underwent craniotomy,trapping,and resection. This is the first case of neck clipping of an aneurysm of the VA fenestration.