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Neurological Surgery No Shinkei Geka Volume 38, Issue 10 （October 2010）

Neurological Surgery 脳神経外科 38巻10号（2010年10月発行）

Japanese English

症例

術前の内頚動脈閉塞試験にてtoleranceがあったにもかかわらず，術中閉塞にて劇的に運動誘発電位（MEP）が変化した内頚動脈眼動脈分岐部動脈瘤の1例 MEP Showed Peculiar Changes after Temporal ICA Occlusion in Aneurysm Surgery,in spite of Cerebral Tolerance to Preoperative Test Occlusion. A Case Report 秋山義典 ¹ , 瀬川義朗 ² , 谷正一 ¹ , 時女知生 ¹ , 多喜純也 ¹ , 荻野英治 ¹ , 西田誠 ¹ Yoshinori AKIYAMA ¹ , Yoshiaki SEGAWA ² , Shoichi TANI ¹ , Tomoo TOKIME ¹ , Junya TAKI ¹ , Eizi OGINO ¹ , Sei NISHIDA ¹ ¹天理よろづ相談所病院脳神経外科 ²天理よろづ相談所医学研究所 ¹Department of Neurosurgery,Tenri Hospital ²Tenri Institute of Medical Research キーワード： ICA-ophthalmic artery aneurysm , balloon test occlusion , motor evoked potential , temporary increase in MEP amplitude Keyword: ICA-ophthalmic artery aneurysm , balloon test occlusion , motor evoked potential , temporary increase in MEP amplitude pp.939-944

発行日 2010年10月10日 Published Date 2010/10/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1436101269

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Ⅰ．はじめに

　比較的大きな内頚動脈眼動脈分岐部動脈瘤に対するネッククリッピング術に際しては，前床突起の切除や動脈瘤の視神経からの剝離が必要となる場合が多い．これらの操作を安全に行うために，手術中に内頚動脈を一時的に閉塞し，動脈瘤への血流を減らすことが有用となる．このような場合，内頚動脈の一時閉塞が可能かどうかを判断するために，術前検査として，バルーンカテーテルを用いた内頚動脈閉塞試験が行われる．通常，内頚動脈閉塞試験にて神経症状が出現しない場合には，術中の一時閉塞は可能と判断される．しかし，今回われわれは，30分間の内頚動脈閉塞試験にて神経症状の出現を認めなかったにもかかわらず，術中に内頚動脈の一時閉塞を施行したところ，運動誘発電位（MEP）の急激な変化を来した症例を経験したので報告する．

　Preoperative balloon test occlusion (BTO) has generally been used to predict intraoperative tolerance for temporary vascular occlusion to prevent a premature rupture during aneurysm surgery or to perform complete treatment for large aneurysms. We encountered a case in which intraoperative motor evoked potential (MEP) revealed peculiar changes after temporal occlusion of the internal carotid artery during aneurysm surgery, in spite of showing sufficient tolerance to preoperative BTO. We emphasize the importance of intraoperative MEP monitoring, even if patients have shown tolerance in preoperative BTO.