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Neurological Surgery No Shinkei Geka Volume 36, Issue 7 （July 2008）

Neurological Surgery 脳神経外科 36巻7号（2008年7月発行）

Japanese English

研究

脳血管撮影時における動脈内圧の変化 A Study of Intraarterial Pressure Changing during Cerebral Angiography 金澤隆三郎 ¹ , 石原正一郎 ¹ , 大川原舞 ¹ , 石原秀章 ¹ , 神山信也 ¹ , 山根文孝 ¹ Ryuzaburo KANAZAWA ¹ , Shoichiro ISHIHARA ¹ , Mai OKAWARA ¹ , Hideaki ISHIHARA ¹ , Shinya KOHYAMA ¹ , Fumitaka YAMANE ¹ ¹埼玉医科大学国際医療センター脳血管内治療科 ¹Division of Endovascular Neurosurgery, International Medical Center, Saitama Medical University キーワード： intraarterial pressure , pressure wire , cerebral angiography Keyword: intraarterial pressure , pressure wire , cerebral angiography pp.601-606

発行日 2008年7月10日 Published Date 2008/7/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1436100764

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

Ⅰ．はじめに

　脳血管撮影時の動脈瘤破裂は，くも膜下出血急性期において経験され,これが生じた場合の予後は一般に不良である^1,3,5,10)．その原因としては，体血圧，脳圧，造影剤による化学的影響，造影剤注入時における血管内圧上昇などが考えられている^4,5)．注入時の圧上昇は血管撮影を見ていても感じられることがあり，これに関する報告もなされている^1,2,10)．今回，その事実を確認するために圧測定用のワイヤーを用いて，脳血管造影時に遠位血管に留置し，その変化を測定した研究を行った．

　Background: Elevation of cerebral blood pressure induced by injection of contrast medium has been postulated as a major cause of rerupture of cerebral aneurysms during angiography. The current study was performed to clarify whether intra-arterial pressure elevation occurs during contrast injection.

　Materials and methods: The study included six patients. To confirm the accuracy of pressure measurement, a pressure wire (SmartWire^®) was used. The changes in intravascular pressure were measured by the pressure wire and through a microcatheter and a guiding catheter. The data from these modalities were then compared. The contrast injection flow rate was 4ml/s in ICAG (internal carotid angiography), 3ml/s in VAG (vertebral angiography) and 5ml/s in CAG (carotid angiography), and all injections were administered without contrast wedging, regurgitation or mechanical spasm in adjacent arteries.

　Results: The pressure measured through the guiding catheter was the same as that measured with the pressure wire, but the data obtained through the microcatheter was not more than reference data. The changes in pressure were not evident in the distal end of the catheter tip.

　Conclusion: Intra-arterial pressure elevation probably doesn’t occur under appropriate injection, resulting in safer cerebral angiography. However, in case a high contrast injection flow rate is required to produce a better image, surgeons should also be aware of the possibility of pressure elevation.