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Neurological Surgery No Shinkei Geka Volume 33, Issue 10 （October 2005）

Neurological Surgery 脳神経外科 33巻10号（2005年10月発行）

Japanese English

症例

肺水腫を合併した破裂true PcomA aneurysmに対して急性期塞栓術を行った1例 A Case of Ruptured True Posterior Communicating Artery Aneurysm with Neurogenic Pulmonary Edema Treated Early by GDC Embolization 目黒俊成 ¹ , 寺田欣矢 ¹ , 廣常信之 ¹ , 西野繁樹 ¹ , 浅野拓 ¹ , 真鍋武聰 ¹ Toshinari MEGURO ¹ , Kinya TERADA ¹ , Nobuyuki HIROTUNE ¹ , Shigeki NISHINO ¹ , Taku ASANO ¹ , Taketoshi MANABE ¹ ¹広島市立広島市民病院脳神経外科 ¹Department of Neurological Surgery,Hiroshima City Hospital キーワード： posterior communicating artery , neurogenic pulmonary edema , subarachnoid hemorrhage , cerebral aneurysm , Guglielmi detachable coil Keyword: posterior communicating artery , neurogenic pulmonary edema , subarachnoid hemorrhage , cerebral aneurysm , Guglielmi detachable coil pp.1001-1004

発行日 2005年10月1日 Published Date 2005/10/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1436100136

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参考文献 Reference

Ⅰ．はじめに

　重症中枢神経疾患急性期に肺水腫を合併することは従来からよく知られており，中枢性肺水腫と呼ばれている⁹⁾．今回，比較的稀な後交通動脈自身にできた脳動脈瘤の破裂による重症くも膜下出血に肺水腫を合併した症例を経験した．われわれは，急性期にコイル塞栓術を行うことにより良好な結果を得たので報告する．

A case of ruptured true posterior communicating artery aneurysm with neurogenic pulmonary edema is presented. A 31-year-old male suffered the sudden onset of unconsciousness with respiratory dysfunction and pinkish foamy sputum. Computed tomography demonstrated diffuse subarachnoid hemorrhage and chest roentgenogram disclosed pulmonary edema. An emergency cerebral angiogram under controlled ventilation revealed that an aneurysm had arisen from the right posterior communicating artery itself. Subsequently GDC embolization and lumbar drainage were performed on day 0. The patient showed full recovery from pulmonary edema on day 6. He suffered multiple cerebral infarctions caused by vasospasm but he atlained a full recovery after 7 months. The follow-up angiogram showed complete obliteration of the aneurysm. This case report suggests that endovascular treatment with lumbar drainage is useful for severe aneurysmal SAH complicated with pulmonary edema in the acute stage.