経動脈的塞栓術のみで根治し得た頭蓋円蓋部dAVFの1例

Transarterial Embolization for Cranial Vault Dural Arteriovenous Fistula: A Case Report

Ⅰ．はじめに

　硬膜動静脈瘻（dural arteriovenous fistula：dAVF）の治療においては脳血管内治療が広く行われており，その方法としては経静脈的塞栓術（transvenous embolization：TVE）が根治的治療の第一選択としてなされることが多い．ただし，病変部へ経静脈的にアプローチできない場合などには，経動脈的塞栓術（transarterial embolization：TAE）が第一選択としてなされたり，外科的治療や定位的放射線治療などを行わざるを得ないこともある．

　今回われわれは，頭蓋円蓋部dAVFの1例を経験した．この部位に発生するdAVFは比較的稀であり，幸いにもTAEにより根治させることができたため，文献的考察を加え報告する．

　A 70-year-old man presented with a rare case of a dural arteriovenous fistula (dAVF) at the cranial vault manifesting as headache. Cerebral angiography disclosed that multiple feeding arteries were immediately draining into the right parietal cortical vein without communication to the superior sagittal sinus,and this dAVF was classified as Borden typeⅢand Cognard typeⅣ. Transarterial embolization was performed using particles of polyvinyl alcohol and glue of n-butyl 2-cyanoacrylate. After embolization,the dAVF had completely disappeared and the patient was discharged without any symptom. Angiogram one year after embolization showed no recanalization of dAVF. Transarterial glue embolization is a safe and effective treatment of dAVF with cortical venous reflux.