トラの優勝だ！

病歴

患者：87歳、男性。身の回りのことは自立

主訴：右膝の痛み

現病歴：受診3カ月前に右足背、受診1カ月前に右下肢全体の浮腫を認めた。受診3週間前に近医を受診し、変形性膝関節症に伴う浮腫を疑われ、右膝にヒアルロン酸注射を施行された。その後、右膝の内側に淡いピンク色で数cm程度の紅斑が出現。1週間程度で皮疹は拡大し、右膝の圧痛、運動時痛や可動域制限も出現した。受診11日前に近医にて蜂窩織炎や化膿性関節炎を疑われ、セフトリアキソン（CTRX）点滴投与を3日間とアモキシシリン（AMPC）の内服を7日間継続した。その後も皮疹は徐々に拡大して色調は赤褐色に変化、痛みも増強し、右足を引きずるようになった（図1）。受診2日前から歩行困難となり、当院救急搬送となった。

ROS陰性：発熱、悪寒戦慄、感覚障害

既往歴：慢性心不全、心房細動、高血圧、両側膝関節症、深部静脈血栓症。結核なし

内服薬：エドキサバン15mg/日、サクビトリルバルサルタン100mg/日、ラベプラゾール10mg/日、アルファカルシドール0.25μg/日、メコバラミン500μg/日、猪苓湯7.5g/日

アレルギー：なし

嗜好歴：喫煙歴：20本/日×60年間、飲酒歴：日本酒200mL/日×60年間