❽皮膚軟部感染症×エコー—蜂窩織炎と膿瘍、壊死性筋膜炎

皮膚軟部感染症

　皮膚軟部感染症は、単純な蜂窩織炎から壊死性筋膜炎に及ぶさまざまな疾患の集まりである。蜂窩織炎の30％は誤診であるという報告もあり^1）、皮膚軟部感染症の診断は一筋縄にはいかない。診断エラーは、不必要な抗菌薬投与などの医療曝露や、介入が必要な病変や重篤な疾患の見逃しによる致死的な経過となってしまうこともある。

　皮膚軟部感染症を考えるうえで、皮膚軟部組織の解剖についての理解が、疾患の臨床像やエコーを含めた画像診断のために重要である（図1）^2）。頻度が高い蜂窩織炎は、皮下脂肪を主座とする感染症である。一般的には非侵襲的な治療（抗菌薬・安静・アイシング）で治癒するが、切開排膿やドレナージが必要となる皮下膿瘍を見逃さないことが大切である。