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Journal of Generalist Medicine Volume 32, Issue 5 （May 2022）

総合診療 32巻5号（2022年5月発行）

Japanese English

特集「診断エラー」を科学する！—セッティング別陥りやすい疾患・状況

【セッティングⅠ】救急外来

❶急性冠症候群／大動脈解離川上将司 ¹ ¹飯塚病院循環器病内科キーワード：診断エラー , 急性冠症候群 , プラーク破綻 , 冠危険因子 , 不安定狭心症 , 大動脈解離 , 大動脈解離リスクスコア , Dダイマー Keyword: 診断エラー , 急性冠症候群 , プラーク破綻 , 冠危険因子 , 不安定狭心症 , 大動脈解離 , 大動脈解離リスクスコア , Dダイマー pp.557-561

発行日 2022年5月15日 Published Date 2022/5/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1429203715

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

Case

患者：60歳、男性

既往歴：高血圧症、糖尿病、脂質異常症

現病歴：3日前に労作時胸痛が出現、10分で改善した。6時間前、勤務中に同様の労作時胸痛が出現し、15分で改善した。帰宅後に家族に勧められて救急外来を受診。受診時は胸痛なく、心電図でST変化も認めず、心臓超音波検査でも壁運動異常を認めなかった。心筋トロポニン値も正常範囲内であった。狭心症の可能性があるため、ニトログリセリンを処方し翌日の循環器科受診を指示した。帰宅後、安静時胸痛が出現、ニトログリセリンを使用したが改善なく、救急搬送された。心電図では前胸部誘導でST上昇が認められ、primary PCI（直接的経皮的冠動脈インターベンション）の方針となった。