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Journal of Generalist Medicine Volume 32, Issue 1 （January 2022）

総合診療 32巻1号（2022年1月発行）

Japanese English

特集実地医家が楽しく学ぶ「熱」「炎症」、そして「免疫」—街場の免疫学・炎症学

【Ⅱ章：大きなテーマで切る！】“横断屋”が織りなす思考の横糸—興味深いテーマで理解をつなげる

❷Hematology in General—総合診療/総合内科における血液疾患診療髙岸勝繁 ¹ ¹市立奈良病院リウマチ・膠原病内科キーワード：関節炎 , 血液疾患 , 慢性骨髄性白血病 , CML , 慢性骨髄単球性白血病 , CMML , 骨髄異形性症候 , MDS , 鉛中毒 Keyword: 関節炎 , 血液疾患 , 慢性骨髄性白血病 , CML , 慢性骨髄単球性白血病 , CMML , 骨髄異形性症候 , MDS , 鉛中毒 pp.72-77

発行日 2022年1月15日 Published Date 2022/1/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1429203555

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

Case1

「関節リウマチと思いきや？」その1

患者：70歳台、女性

主訴：手指の関節痛

現病歴：来院2カ月前から、朝に1時間程度持続する両手指のこわばり、右手首・右母指付け根の疼痛を自覚した。増悪傾向にあり、来院2週間前から右手関節の腫脹も出現したため受診した。

身体所見：右手関節に腫脹・圧痛あり。左第三指PIP（近位指節間）関節に圧痛あり。右側上腕二頭筋長頭に圧痛あり。下肢関節に異常所見なし。

画像所見：手指X線；明らかな骨びらんを認めない。関節エコー；右手関節の関節液貯留・左第三指PIP関節の滑膜肥厚（Ⅱ度）を認めた。

血液所見：WBC 12,000/μL（Neut 67％、Lym 16％、Mono 5.2％、Eos 2.8％、Baso 8.7％）、Hb 13.3g/dL、Plt 38×10⁴/μL、TP 7.0g/dL、Alb 4.2g/dL、AST 30IU/L、ALT 23IU/L、LDH 326IU/L、CPK 58IU/L、BUN 19mg/dL、Cr 0.66mg/dL、CRP 0.04mg/dL、抗CCP抗体 10.3U/mL