【内分泌疾患】疑うことからまず始めよう！ 内分泌検査の重要性

Case

ME/CFSの診断基準を満たしたACTH単独欠損症の一例

患者：60代、男性

主訴：全身倦怠感

現病歴：生来健康で社交的だった。定年退職後の200X年より、進行する食欲不振と全身倦怠感のためA病院を受診するが原因不明。関節変形のため、B病院・膠原病内科も受診するが原因不明であった。器質的疾患が否定的とのことで、C病院精神科に「うつ病」として入院、薬物療法やリハビリテーションを行っていた。しかし、全身倦怠感が進行し、胃ろうを増設し補液による栄養管理が行われ、寝たきり状態となっていた。精査の希望があり、200X＋3年10月に当院を紹介受診した。

既往歴：狭心症

外来処方：精神科；クロチアゼパム、エチゾラム、ミルタザピン。内科；タムスロシン、ラベプラゾール、乳酸菌整腸剤、モサプリド、酸化マグネシウム、クエン酸第一鉄、アルコルビン酸・パントテン酸、ニトログリセリンテープ。

家族歴：母；関節リウマチと認知症、妹；関節リウマチ

入院時身体所見：身長164cm、体重44.3kg、BMI 16.5。体温36.7℃、血圧122/80mmHg、脈拍数77回/分。

　仮面様顔貌、挺舌制限、構語障害あり、口腔内に唾液貯留（嚥下障害）あり。肺音・心音に雑音なし。手指にスワンネック様変形あり、関節腫脹なし。上腕二頭反射、上腕三頭筋反射亢進、膝蓋腱反射正常〜低下、肘・膝関節に屈曲拘縮。