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Journal of Generalist Medicine Volume 28, Issue 2 （February 2018）

総合診療 28巻2号（2018年2月発行）

Japanese English

特集頭痛患者で頭が痛いんです！

【知っておくべき頭痛たち】

これでもう怖くない雷鳴頭痛竹内俊輔 ¹ , 林寛之 ¹ ¹福井大学医学部附属病院救急部キーワード：人生で最悪の頭痛 , オタワSAHルール , 頭部CTの限界 , 血管画像の繰り返しの再検 , 多発性分節様の血管収縮像 Keyword: 人生で最悪の頭痛 , オタワSAHルール , 頭部CTの限界 , 血管画像の繰り返しの再検 , 多発性分節様の血管収縮像 pp.208-213

発行日 2018年2月15日 Published Date 2018/2/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1429201349

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

Case

片頭痛と思われたが、問診（雷鳴頭痛）より、くも膜下出血の診断に至った1例

患者：55歳、女性。

既往歴：片頭痛。

現病歴：19歳時より片頭痛があり、アセトアミノフェンとトリプタン製剤で改善していた。本日調理中に頭痛が出現し、外来受診した。過去3年間に同様の激しい頭痛が3回あり、今回が4回目だった。来院直後1度嘔吐したが、待合室では普段の片頭痛の痛みとなった。体温36.8℃、血圧150/110mmHg、脈拍数90回/分。研修医が診察し、意識は清明で神経所見の異常および項部硬直もないため、片頭痛と診断した。過去3回の頭痛では、病院受診はしなかったという。上級医が今回受診した理由を尋ねると、調理中に立ち上がった瞬間に突然頭痛が出現し、トリプタン製剤を内服しても改善せず、いつもと違い急激で激しい頭痛だったからだと。即座に頭部CTを行い、くも膜下出血の診断に至った^1）。