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Internal Medicine Volume 115, Issue 5 （May 2015）

臨床雑誌内科 115巻5号（2015年5月発行）

実践!頭痛診療-頭痛に悩む患者をどう診てどう治す? 二次性頭痛

雷鳴頭痛をみたら何を疑うか松森保彦 ¹ ¹広南会広南病院頭痛外来キーワード：下垂体卒中 , クモ膜下出血 , 鑑別診断 , 頭痛-血管性 , 動脈瘤-解離性 , 脳動脈瘤 , MRA , 脳血管れん縮 , 頭痛-一次性 , 頭痛-二次性 Keyword: Aneurysm, Dissecting , Intracranial Aneurysm , Diagnosis, Differential , Pituitary Apoplexy , Subarachnoid Hemorrhage , Vascular Headaches , Magnetic Resonance Angiography , Vasospasm, Intracranial , Headache Disorders, Primary , Headache Disorders, Secondary pp.785-792

発行日 2015年5月1日 Published Date 2015/5/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00974.2015211931

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文献概要
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頭痛診療では,検査で異常を認めない一次性頭痛の割合が圧倒的に多いが,そのなかに紛れて来院する二次性頭痛の鑑別が重要である.くも膜下出血を代表とする危険な二次性頭痛は,しばしば雷鳴頭痛で発症し,その発症様式を鑑別することが確定診断への端緒となりうる.2013年に｢国際頭痛分類第3版 beta版｣が公開され,2014年10月には日本版が発表された.新たに｢可逆性脳血管攣縮症候群(RCVS)による頭痛｣が,頭頸部血管障害による頭痛のサブタイプとして分類され,雷鳴頭痛の鑑別に変化がみられるようになった.