Piiiくんは診断にこだわる

病歴

患者：71歳，男性．

現病歴：来院4日前にベッドから起き上がろうとしたところ，四肢・腰に力が入らないうえに筋肉痛がひどく，40分ほどかけて汗びっしょりになりながらようやく座ることができた．その後，全身の筋肉痛が持続し，食欲低下や全身倦怠感も出現したため，当院救急室を受診された．

　ペットを含む動物との接触歴はなく，山や川への出入りもなし．最近の海外渡航歴や性交渉なし．3日に1回行くほどの温泉好き．土いじりは3年前まではあったが，最近はなし．

review of system（ROS）：四肢脱力や筋肉痛に加え，同時期より食欲低下や体重減少あり．自覚はないが発熱もあり．意識障害や意識変容，頭痛なし．悪寒戦慄なし．咳嗽・喀痰・呼吸困難感などの気道症状なし．胸痛，咽頭痛，鼻汁もなし．腹痛・便秘・下痢・嘔気・嘔吐などの腹部症状なし．関節痛，皮疹なし．

既往歴：慢性閉塞性肺疾患，2型糖尿病，脂質異常症.

内服歴：グリメピリド1mg分1，ピタバスタチン1mg分1，ビタミンB₁・B₆・B₁₂ 3錠分3．

生活歴：喫煙；15本/日×30数年．アルコール； ビール350ml×2缶＋日本酒3合/日．

アレルギー歴：食物なし，薬剤なし．