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特集 感染症を病歴と診察だけで診断する！Part 2
【System 2─理詰めで追い詰める感染症編❷】
流行地でのthe great imitator
羽田野 義郎
1
1マヒドン大学 熱帯医学部
キーワード：
メリオイドーシス
,
Burkholderia pseudomallei
,
東南アジア
Keyword:
メリオイドーシス
,
Burkholderia pseudomallei
,
東南アジア
pp.937-940
発行日 2015年10月15日
Published Date 2015/10/15
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1429200363
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Case
タイ渡航歴のある60代男性
患者：60代，男性．
既往歴：高血圧と糖尿病で外来フォロー中．
現病歴：入院1カ月前から，旅行でタイ東北部に2週間滞在．帰国3日後に発熱と悪寒戦慄，咳嗽を認め救急外来を受診．胸部X線で右中〜下肺野に浸潤影を，またグラム染色でグラム陰性桿菌を認めた．海外での医療曝露歴はなく，「市中肺炎」と診断しセフトリアキソンで治療を開始した．
しかし，症状は軽快せず，喀痰培養および血液培養からはBurkholderia pseudomalleiが検出された．「メリオイドーシス」の診断としてセフタジジムに変更し治療したが，入院後，左側腹部痛・右膝関節痛が出現．腹部エコーと関節穿刺の結果，「脾膿瘍」「右膝化膿性関節炎」と診断された．
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