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連載 膵癌類似病変―その臨床と病理【最終回】
膵脂肪性腫瘤（脂肪腫あるいは限局性脂肪浸潤）
山口 幸二
1
,
入江 裕之
2
,
田中 雅夫
1
1九州大学大学院医学研究院 臨床・腫瘍外科
2九州大学大学院医学研究院 臨床放射線科学
pp.797-800
発行日 2006年11月15日
Published Date 2006/11/15
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1427100237
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本連載も最終回となった．今回取り上げる脂肪腫は膵の限局性腫瘤を呈するため，膵癌との鑑別診断が問題となる．
症 例
症例 66歳，男性．
主訴 全身倦怠感，口渇．
現病歴 全身倦怠感，口渇にて当院内科入院した．血中カルシウムとPTH上昇とともに頸部のUSとCTで甲状腺左葉下極後方に1.5cmの腫瘤を認め，精査，加療目的にて転科となった．
既往歴・家族歴 特記事項なし．
理学的所見 特記事項なし．
血液検査 血中Ca：17.1mg/dl，Na：160 mEq/l，K：3.8mEd/l，Cl：108mEq/l，PTH：28,000pg/ml，インタクトPTH：720pg/ml，膵腫瘍マーカー：CEA：＜0.5ng/ml，CA19-9：＜6U/ml
頸部US 甲状腺左葉下極に16×10mmの低エコー腫瘤を認める．
頸部CT 甲状腺左葉下極に6～7mmの低吸収な腫瘤を認める．
腹部CT 膵頭部に低吸収域（図1）を認め，造影で明らかな濃染はみられない．
MRI 膵頭部に低吸収域（図2a～c）を認め，増強効果（図2d，e）を認めない．脂肪抑制のT1強調画像でシグナルの低下（図2g）を認め，限局性の脂肪浸潤が考えられる．
MRCP 膵管，胆管に著変を認めない（図3）．
術後経過 副甲状腺腫の診断で鏡視下腫瘤摘出術を施行し，術後血中Ca値も正常化し，術後10日退院した．切除標本の病理診断は副甲状腺腺腫であった．術後2年生存中である．
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