ベータ遮断薬による片頭痛の予防療法

β Blockers in Migraine Prophylaxis

はじめに

　片頭痛発作予防にはいくつかの薬剤が使用されている。2006年に日本頭痛学会で編集された『慢性頭痛の診療ガイドライン』には，ベータ遮断薬の1つであるpropranololについて以下のように記載されている。「ベータ遮断薬（propranolol）は片頭痛発作予防効果があり，30mg/日程度から開始して，30～60mg/日の用量がQOLを阻害する片頭痛発作がある患者の第一選択薬の1つとして勧められる。ベータ遮断薬は高血圧や冠動脈疾患合併例にも使用でき，かつこれらの合併症もともに治療できるという利点も有している」と記載され，推奨のグレードとしてAにランクされている^1）。

　ベータ遮断薬は狭心症や不整脈の薬剤として開発されたが，その後，高血圧に有効であることが使用により明らかになった。片頭痛への有効性についても，propranololを内服していた狭心症患者の片頭痛が改善したことから知られるようになった^2）。

　その後，ベータ遮断薬の片頭痛発作予防効果についての比較試験が行われた結果，propranolol，nadolol，metoprolol，atenolol，timololおよびbisoprololなどベータ遮断薬が片頭痛発作予防に対し有効性を示すことが明らかにされた^3）。本稿ではベータ遮断薬およびその片頭痛発作予防効果について述べることにする。

Abstract

　β blockers (β-adrenoceptor blockers) are known to be used for the prophylactic treatment of migraine.　The improvement of migraine in the patients who recieved propranolol for angina pectoris revealed the effectiveness of propranolol in migraine prophylaxis.　Many clinical trials have confirmed that propranolol is effective in the prophylactic treatment of migraine.　Other β-blocking drugs,namely nadolol,metoprolol,atenolol,timolol and bisoprolol,have also been demonstrated to be effective in the prophylaxis of migraine.　In contrast,several β blockers with intrinsic sympathetic activity (ISA),such as alprenolol,oxprenolol,pindolol and acebutolol,have not been demonstrated to be effective in migraine prophylaxis.　In this review,we have descrived the pharmacologic background and pharmacokinetics of the β blockers that demonstrated a prophylactic effect for migraine will be described.　We have also reviewed the results of clinical trials of β-blocking drugs for migraine.