片頭痛病態研究の展開と新たな治療への展望

Perspective of Pathophysiology and Treatment of Migraine

はじめに

　片頭痛は，悪心，嘔吐および光過敏や音過敏などを伴う，拍動性の著しい痛みを特徴とする日常生活に支障をきたすほどの頭痛である。中枢神経系におけるセロトニンの低下が基本的病態であり，セロトニンの5-HT_1B/1D受容体アゴニストであるトリプタンが効果を示す。しかし一部にはトリプタンが有効性を示さない症例もあり，さらなる病態の解明およびトリプタンに代わる新しい片頭痛治療薬も必要とされている。本稿では片頭痛の最新の病態理論と仮説を解説するとともに，最近開発され海外で治験が進みつつある片頭痛新規治療薬であるカルシトニン遺伝子関連ペプチド（calcitonin gene-related peptide：CGRP）受容体アンタゴニストの効果について概説する。

Abstract

　Migraine is a most common neurological disease that affects nearly 10% of the general population. Although the pathophysiology of migraine is obscure,cortical spreading depression (CSD) is believed to be a phenomenon underlying migraine auras. On the other hand,the activation of the trigemino-vascular system is considered to be related to headaches. Furthermore,satellite ganglion cells located around the neurons in the trigeminal ganglion may contribute to migraine headaches. Besides,CSD has also been reported to activate the trigemino-vascular system,which subsequently causes migraine headaches. The present review discusses the recent findings of migraine pathophysiology,and mentions some newly developed calcitonin gene-related peptide (CGRP) receptor antagonists,which have revealed the efficaciousness for acute migraine attacks.