カロリー制限がDKD（diabetic kidney disease）を改善する—「バック・トゥ・ザ・フューチャー」糸球体過剰ろ過説，再び

　腹部肥満の2型糖尿病患者では，過剰糸球体ろ過（GFR）がろ過量低下を加速させ，腎症の危険因子であるといわれています．糸球体過剰ろ過が肥満と慢性腎臓病（CKD）を結びつける原因と考えられています．そして，肥満手術が糸球体過剰ろ過を改善することから，減量そのものが，心血管危険因子を改善するだけでなく，CKDの発症と進行を抑えると考えられています．手術といった侵襲的な方法は，行える患者数に限界があります．カロリー制限は減量の最も基本的な方法ですが，今まで科学的な根拠はありませんでした．本研究（文献1）がこれを明らかにしました．

　本研究（文献1）は，単一施設で，ランダム化オープンラベル，ブラインドエンドポイント，並行比較試験です．患者は18歳より年長，腹囲が男性94cm，女性80cmより大きく，血清クレアチニンが1.2mg/dL未満でアルブミン尿正常の対象者を，6カ月間の25%カロリー制限食群（CR）か標準食群（SD）に1：1にランダムに分けました．1次エンドポイントはイソヘキソール血清クリアランスで測定したGFRです．インテンショントリート変法で解析しています．