痛みと両手にむくみを呈したRS3PEの1例

　患者は86歳の男性．生来健康であったが，2ヵ月前から腰部と両下肢に痛みが出現し，両肩部から首にも広がり，両手のこわばりとむくみをきたした．入院前には痛みで衣服の着脱も困難となり，布団から起き上がれなくなった．服薬歴はなく，発熱や心不全徴候もない．身体診察では，両手関節から末梢の手背側と両足部に圧痕浮腫と，両側肩・股関節に疼痛による全方向性の可動域制限を認めた．検査所見は白血球10,600／μl，血沈76mm／h,CRP13.3mg／dlであったが，リウマチ因子，抗核抗体は陰性で，手・肩・股の関節はX線上異常なかった．Remitting seronegativesymmetrical synovitis with pitting edema　（RS₃PE）と考え，プレドニゾロン30mgを処方したところ4日目から痛みが軽減した．半年かけてプレドニゾロンを10mgまで漸減し，隔日で内服中であるが，疼痛も浮腫もない状態に維持されている．