靴が履けなくなった甲状腺機能亢進症の1例

　患者は49歳の女性．生来健康であったが，来院1ヵ月前から徐々に労作時呼吸困難が進行し，わずかの歩行で息切れを生じるようになった．同時期より腹部膨満が生じ，下肢の浮腫のため靴が履けなくなった．初診時は呼吸数50回／分で起坐呼吸，脈拍120回／分，整，血圧130／60mmHg，軽度眼球突出，びまん性甲状腺腫を認めた．心音は奔馬調律で，心雑音なし．両側肺野でfine crackle，下肺野で呼吸音減弱．全身に著しい浮腫があり，加えて下半身では皮膚の肥厚，硬化，褐色の色素沈着を認めた．腹壁から下肢の皮膚はごつごつと硬く，粗造で，腹部臓器の触診がほとんどできないほどであった．胸部X線写真では両側に大量の胸水を認めた．

　入院後，甲状腺機能亢進症と判明し，精査の結果，バセドウ病とそれに伴ううっ血性心不全と診断した．酸素投与，利尿薬，抗甲状腺薬による治療で心不全は軽快し，2週間で約19kg体重が減少した．皮膚の硬化や色素沈着はその後の数ヵ月間で徐々に消失した．