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JIM Volume 8, Issue 7 （July 1998）

JIM 8巻7号（1998年7月発行）

Japanese English

特集救急　10問10答―最初の1時間ですること，考えること

第6問：「息切れ」で初めに行う診察と処置は何か満岡孝雄 ¹ ¹佐々木内科小児科医院・心臓病クリニックキーワード：息切れ , 呼吸困難 , 喘息発作 , 血液ガス測定 , パルスオキシメータ Keyword: 息切れ , 呼吸困難 , 喘息発作 , 血液ガス測定 , パルスオキシメータ pp.566-570

発行日 1998年7月15日 Published Date 1998/7/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1414902499

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

Case

1　夜間呼吸困難で発症した急性左心不全の　1例

　患者：58歳，男性．それまでは健康に関する問題を感じたことはなかった．朝方4時ころ急に呼吸困難を覚えて目覚め，2時間ほど起座位をとっていたら軽快した．日中軽作業をしたが，特に息切れは感じなかった．その夜0時ころ，再び呼吸困難で目覚め，朝方まで起座位でがまんしていたら軽快した．しかし，その日は坂道をのぼるとき，動悸，息切れを感じた．その夜，前夜と同様の呼吸困難を呈し，朝受診した．第4肋間胸骨左縁にthrillを伴うLevine 5度の逆流性収縮期雑音を，背部にて湿性ラ音（水泡音，coarse crackle）を聴取した．胸部X線では心拡大，肺うっ血像，胸水を認めた．急性左心不全と診断，緊急入院となる．心エコーにて腱索断裂による僧帽弁閉鎖不全症と診断された．