急性のめまい患者へのアプローチ

Approaches to Patients with Vertigo and Dizziness

ポイント

・問診が重要．特にめまいの性状が，自分あるいは周囲が回転するvertigo　（真性めまい）か身体の動揺感であるdizziness　（動揺めまい）か気の遠くなるようなpresyncope　（失神型めまい）かを明らかにする．

・Vertigoであれば，原因として内耳障害を示唆する脳神経麻痺，構語障害，小脳失調などの脳幹小脳症状の有無を明らかにすることが重要．

・めまいの他覚所見として重要な眼振は方向交代性眼振，垂直性眼振，左右の眼が同期しない眼振（disconjugate nystagmus）は中枢神経障害を示唆する．一定方向への眼振は末梢性めまいを示唆する．

・突発するめまい，嘔吐，頭痛の患者では，小脳出皿を疑いCTを至急行い，診断確定すれば脳外科へ送る．