めまい患者を正確に診断する 危険なめまいを見落とさない系統的アプローチと鑑別診断を知る

症状がめまいのみの場合、もっとも多い原因は良性発作性頭位めまい症(BPPV)であり、中枢疾患(脳卒中)が原因である可能性はわずか1～3%にすぎない。実際のめまい診療では、まず脳幹と小脳上部の障害のチェックのために、めまい以外の神経症候を探す。次いで末梢前庭障害をチェックするために、頭位･頭位変換眼振の有無を調べる。最後に小脳下部の障害をチェックするために、起立･歩行障害の有無を調べる。