家族看護

Case

患者：70代，女性．糖尿病．

現病歴：アルツハイマー型認知症．

経過：A市の自宅で夫と息子夫婦とその子どもとで生活しており，外来を受診しているほか週に1度ずつ訪問看護も利用している．主な介護者は50代の嫁で，夫と息子は市内の別の場所に持っている会社で働いている．そのほか同県他市に娘が住んでおり，時折介護を手伝っている．以前から特別養護老人ホーム入所の順番待ちの状態である．

　ある日，入所の順番がきたと特養から連絡があったが，入所は見送りもうしばらく自宅で介護したいと息子が返事をした．その後，訪問看護師から主治医に電話連絡があり，家族への病状説明を頼みたいとのことだった．主治医は「息子は自宅で介護をすると決めて申し出てきたばかりなのに，なぜ今ごろ病状説明しなければならないのだろう？」といぶかった．訪問看護師は，主介護者である嫁が介護に疲弊し抑うつ状態であり，倒れる寸前と思われること，日中は家にいない息子や夫，たまにしか来訪しない娘には認知症の進行がうまく理解されず，あらゆる介護保険サービスの利用に強硬に反対していることを主治医に伝えた．