尿管結石の治療上の新傾向

　1984年12月以来，薬物治療などで尿道から自然排出しない患者に対して，筆者らは硬性尿管鏡を使っての切石術（URS）を行っている。それ以来，外科的手術の必要性はどんどん減少してきた。治療を必要とする尿管結石患者は1984,1985,1986年はそれぞれ60,80,100例であった。この3年間にURSで成功した例はそれぞれ11.7％，14,8％，44.0％であって，外科的手術をしたのはそれぞれ88.3％，85.2％，56.0％であった。

　筆者らは1987年に尿管結石に体外衝撃波破砕法（ESWL）を過用するに当たって，患者にうつ伏せの体位をとらせることによって手技を改良した。筆者らの上1／3の部の結石に対する成功率は96,9％，中1／3の部のは97.1％，下1／3の部のは96.4％であった。1987年に筆者らは242例の尿管結石を治療したが，URSで成功したのは44.2％，ESWLで成功したのは　38.0％，外科的手術をしたのは17,8％である。1988年には全体は283例であったが，そのうちURSを施したのは34.6％，ESWLを用いたのは50.9％o，外科的手術をしたものは14.5％であった。このことから外科的手術の必要性はずっと減ったが，URSの適用もまた滅ったことが明らかである。ESWLは非侵襲的治療法として第一に選択すべき方法である。