39．経尿道的前立腺切除術（TURP）を施行中の患者です。術中にTUR syndromeが起こりました。どのように対処すればよいでしょうか。

TUR syndromeはTUR反応^1,2）とも呼ばれ，経尿道的前立腺切除術（TURP）施行の際に起こる独特の中毒症状である。TURPでは灌流液としてウロマチック^TMを使用するが，低浸透圧で電解質を含んでいないので，この灌流液が体内に吸収されるとoverhydrationと低ナトリウム血症となる。一般に前立腺の静脈叢や骨盤の静脈では圧が約10mmHgであるとされている^3）。したがって，いったん静脈叢が開くと前立腺部にかかる10mmHgより高い圧の灌流液はどんどん吸収されていく。

　TUR syndromeの発生は手術時間に比例するので，開始後1時間から1時間半を経過すると注意が必要である。しかしながら，開始後早期に静脈洞を開いた症例は出現しやすいので，これにも注意が必要である。