動眼神経麻痺で発症した内頸動脈後交通動脈分岐部動脈瘤—発症から診断までの経緯

Case of oculomotor nerve palsy secondary to aneurysm in the posterior communicating artery of internal carotid：Course from onset to diagnosis

要約　目的：動眼神経麻痺を初発症状とする内頸動脈後交通動脈分岐部動脈瘤（以下，本疾患）に関して，発症から診断までの経緯を後方視的に調査した結果の報告。

対象と方法：対象は2003〜2012年に当科で経験した本疾患治療6例である。これら6例の発症から初診医受診までの期間，初期診断，2次施設への紹介理由などを分析した。

結果：患者側で脳疾患の自覚をもち医療機関を受診した者は1例もなかった。一方医療者側においても，1例を除き，動脈瘤の鑑別診断が上がらず，脳梗塞精査を理由に2次施設へ紹介されていた。

結論：本疾患の認知度は，医療者においても患者においても高くないので，啓発活動が重視される。

Abstract　Purpose: To report the course until diagnosis in cases of oculomotor nerve palsy secondary to aneurysm in the posterior communicating artery of internal carotid.

Cases: This retrospective study was made on 6 cases who were diagnosed with oculomotor nerve palsy secondary to aneurysm in the posterior communicating artery of internal carotid in the past 10 years.

Findings: Aneurysm in the posterior communicating artery of internal carotid was detected between zero to 7 days after onset of signs suggesting oculomotor nerve palsy. Only one case consulted neurosurgical institution. Only one physician suspected impending rupture of aneurysm in the posterior communicating artery of internal carotid as the cause of oculomotor nerve palsy. The main reason for referral was suspected cerebral infarction.

Conclusion: Rupture of aneurysm in the posterior communicating artery of internal carotid is often overlookd as the cause of oculomotor nerve palsy.